Chirurgie du ptosis

Docteur Ora Levy

Page rédigée par le Docteur Ora Levy, dernière mise à jour le 24/01/2023

Il s’agit d’une chute de la paupière supérieure qui gêne le champ de vision.

La cause la plus fréquente est le vieillissement du muscle releveur de la paupière supérieure.

Dans d’autres cas le ptosis peut être présent dès la naissance (forme congénitale) ou être secondaire à une pathologie neurologique, musculaire ou traumatique.

Il peut être uni ou bilatéral.

Le traitement est chirurgical et la technique dépend du contexte et du type de présentation.

La chirurgie est prise en charge par la sécurité sociale mais on peut en fonction de la demande du patient réaliser dans le même temps un acte chirurgical esthétique tel qu’une blépharoplastie supérieure visant à retirer la peau en excès au niveau de la paupière supérieure.

Avant la chirurgie

Lors de la première consultation, je réalise un examen complet et vous propose une technique chirurgicale adaptée. Un devis personnalisé et une fiche d’information vous seront systématiquement remis.

La 2ème consultation est une consultation pré-opératoire dont le but sera de :

  • Répondre à vos interrogations
  • Fixer la date d’intervention
  • Rencontrer l’anesthésiste
  • Prendre les photos appropriées
  • Vous remettre le dossier de la clinique, les ordonnances ainsi que les dates des RDV de suivi

Déroulement de la chirurgie

  • En service de chirurgie ambulatoire : entrée le matin de l’intervention et sortie accompagnée le jour même avec un pansement qui ne couvre pas l’œil.
  • Anesthésie : locale avec sédation (permet une relaxation ou une somnolence pendant l’opération)
  • Durée : 45 min

Suites opératoire

  • Le pansement est enlevé le lendemain de l’intervention.
  • Le traitement post-opératoire consiste à appliquer des pommades sur les cicatrices pendant 15 jours associé à un traitement homéopathique la première semaine.
  • Les fils de sutures sont retirés au cabinet au bout d’une semaine.
  • Les ecchymoses (bleus) et œdèmes (gonflement) sont normaux et variables d’un patient à l’autre. Ils se résorbent en général en 10 à 15 jours.
  • La reprise des activités est progressive :
    • Activités quotidiennes et conduite dès le lendemain
    • Retour au travail au bout d’une semaine
    • Le sport et le maquillage sont possibles après 15 jours
  • Les cicatrices sont cachées dans le pli de la paupière deviennent progressivement invisibles mais nécessitent une protection solaire rigoureuse la première année.

Tarif et prise en charge

Une partie des frais est remboursée par la sécurité sociale.

Reste à votre charge uniquement les compléments d’honoraires qui ne seraient pas remboursés par votre mutuelle.

  • Première consultation réparatrice : 70 EUR (base de remboursement sécurité sociale : 55 EUR)
  • Deuxième consultation réparatrice : 45 EUR (base de remboursement sécurité sociale : 23 EUR)
  • Consultation post-opératoire après 15 jours : 45 EUR (base de remboursement sécurité sociale : 23 EUR)
  • Chirurgie de ptosis : à partir de 300 EUR par côté (possiblement remboursé par votre mutuelle)

Pour tout complement d’information n’hésitez pas à consulter la Fiche d’information de la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) et du Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF) : Chirurgie du ptosis.

Chirurgie du ptosis : résultats avant après

Résultat à 1 mois d’une chirurgie de ptosis bilatéral par voie antérieure

La patiente présentait une ptose sévère asymétrique des paupières supérieures qui gênait la vision en recouvrant la pupille. La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale, les 2 côtés le même jour. L’incision a été dissimulée dans le pli de la paupière supérieure. Le but premier de cette chirurgie a été de repositionner et plicaturer le muscle releveur de la paupière supérieure afin d’obtenir une meilleure ouverture de l’œil. Pour optimiser le résultat esthétique une mini blépharoplastie supérieure a été réalisée dans le même temps.​
L’axe visuel est de nouveau dégagé, le résultat est symétrique et les cicatrices bientôt invisibles.

Résultat à 1 mois d’une chirurgie de ptosis droit de la paupière supérieure par voie postérieure (résection conjonctivo-mullérienne)

La patiente souffrait d’un ptosis congénital (c.a.d de naissance) de sa paupière supérieure droite qui s’est aggravé avec le temps entrainant une gêne visuelle et esthétique. La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale, par voie conjonctivale interne, sans incision de la peau. Le muscle de Muller a été raccourci permettant une ascension de la paupière supérieure droite et une parfaite symétrisation du regard. La récupération est très rapide et il n’y a aucune cicatrice.

Résultat à 3 mois d’une chirurgie de ptosis neurologique de la paupière supérieure gauche par voie antérieure

Le patient présentait un ptosis sévère du côté gauche avec un muscle releveur peu efficace du à une maladie neuromusculaire ancienne. Il était primordial de dégager son axe visuel à gauche car il s’agissait de son seul œil voyant. La chirurgie a été réalisé sous anesthésie locale. Par une incision dans le pli de la paupière, une petite quantité de peau a été retirée et son muscle releveur a pu être raccourci de façon à permettre une ouverture satisfaisante de l’œil gauche. Le patient a pu retrouver une autonomie au quotidien et l’aspect esthétique est également restauré.

Résultat à 3 mois d’une chirurgie de ptosis bilatéral par voie antérieure

La patiente souffrait d’avoir un regard triste et fatigué. Elle présentait une ptose des paupières supérieures liée à l’âge associée à un aspect très creux au dessus. La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale, les 2 côtés le même jour. L’incision a été dissimulée dans le pli de la paupière supérieure, une faible quantité de peau a été retirée et le muscle releveur de la paupière supérieure a été repositionné. L’ouverture normale des yeux a été ainsi restaurée et le creux est comblé.

Résultat à 3 mois d’une chirurgie de ptosis bilatéral par voie antérieure

Le patient présentait une ptose sévère asymétrique des paupières supérieures consécutif à de multiples chirurgies oculaires. La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale, de façon séquentielle l’œil droit puis l’œil gauche 15 jours après. L’incision a été réalisée dans le pli permettant une plicature du muscle releveur de la paupière supérieure afin d’obtenir une meilleure ouverture de l’œil. Pour optimiser le résultat esthétique une mini blépharoplastie supérieure a été réalisée dans le même temps.​
L’axe visuel est de nouveau dégagé, le résultat est symétrique et les cicatrices sont insoupçonnables.

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Le Docteur Ora Levy vous accueille en consultation pour tout complément d’information en vue d’une chirurgie d’un ptosis à Marseille.

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